舒秦剛進(jìn)手術(shù)間就被告知第一臺(tái)急診要來了,巡回護(hù)士正在安裝胸腔鏡器械,舒秦忙著去做術(shù)前準(zhǔn)備。

這邊裝好麻醉機(jī)管道,禹明翻著病歷進(jìn)來了：“患者27歲，男性，左側(cè)肺大皰,你去把左側(cè)雙腔氣管道和纖支鏡拿來，導(dǎo)管型號(hào)選f39。”

舒秦愣了愣,忙點(diǎn)頭：“我這就來?！?

她在全麻手術(shù)間待了這么久，基本都是做的單腔氣管插管，頭一次遇到雙腔氣管插管。

等她推了器材回來,禹明已經(jīng)安好了心電監(jiān)護(hù),正拿著聽診器聽診患者雙肺。

她過去拆全麻包，他把聽診器取下來遞給她：“你自己聽一遍?！?

舒秦先從患者的健側(cè)肺尖部聽起。

禹明走到麻醉機(jī)前將氧流量調(diào)高：“為什么全麻前要聽診患者雙肺？”

她答：“插管后患者可能會(huì)出現(xiàn)肺不張等情況，只有麻醉前先進(jìn)行聽診過患者的肺部情況才能做到有效對(duì)比，而且這臺(tái)手術(shù)還是肺部本身就有疾患的患者?！?

那邊一個(gè)年輕男醫(yī)生正由巡回老師幫忙穿無菌衣,笑道：“禹明，不錯(cuò)啊,頭一次看你這么帶教這么有耐心。”

禹明將鏡片放到托盤,頭也不抬地說：“自己師妹，沒辦法?！?

那人笑了，仔細(xì)看了兩眼舒秦，又問：“對(duì)了，我們科那個(gè)食道癌你去會(huì)診了沒，后天可以安排手術(shù)了吧？”

禹明想了想,回頭對(duì)那人說：“看過了，血象下來了，后天就可以送了?！?

“哥們真給力，明天我就發(fā)手術(shù)申請(qǐng)?！?

做完麻醉前準(zhǔn)備，禹明讓舒秦將面罩半扣到患者臉部，回身拿了托盤里的不同類型的全麻藥：“我開始了啊。”

臺(tái)上幾個(gè)醫(yī)生一邊鋪單一邊說：“ok。”

舒|芬|太尼、咪|達(dá)|唑|侖、丙|泊酚、肌松，依次推入靜脈。

舒秦問：“教科書上的傳統(tǒng)誘導(dǎo)順序一般是先推咪|達(dá)|唑|侖，為什么師兄每次都先推舒|芬|太|尼，就不擔(dān)心患者出現(xiàn)嗆咳嗎？”

他斜斜看她一眼：“哪次出現(xiàn)過嗆咳？”

舒秦想了想，還真是，禹明做全麻誘導(dǎo)的時(shí)候患者基本都很平穩(wěn)。

“先用舒|芬|太|尼再用咪達(dá)唑侖，可以一定程度上抑制孤束核異常放電，注意推藥速度就行了，給藥順序也不是固定的，你可以根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整?！?

舒秦默默點(diǎn)頭，禹明不喜歡墨守成規(guī)，業(yè)務(wù)上簡(jiǎn)直是塊寶藏，可惜他不是每天都能帶她。

禹明用石蠟油涂好雙腔管前端：“第一次先看我操作?！?

舒秦點(diǎn)點(diǎn)頭，讓到一邊。

所謂雙腔，就是利用管道一側(cè)開口讓患側(cè)肺部暫時(shí)塌陷，整個(gè)通氣過程全靠健側(cè)肺部來完成。禹明將雙腔導(dǎo)管放入口腔，當(dāng)管道前端通過聲門時(shí)慢慢旋轉(zhuǎn)管腔，最后順利送入患者的右主支氣管。

每一個(gè)步驟都很穩(wěn)、也很快。

舒秦看得大氣也不敢出。

現(xiàn)場(chǎng)看一遍他的操作，比看一百遍視頻都領(lǐng)悟得快。

插好管，禹明重新拿起聽診器進(jìn)行確認(rèn)：“你再聽聽患者雙肺?！?

舒秦接過，邊聽邊點(diǎn)頭：“左肺聽不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前無區(qū)別。”

禹明將纖支鏡放入導(dǎo)管，眼睛看著視窗調(diào)整了一下位置：“來操作一遍，記得跟臺(tái)上進(jìn)行對(duì)比?！?

舒秦接過纖支鏡小心操作著，不時(shí)看看臺(tái)上碩大的電視屏幕。

鏡頭下所有的組織被放大了很多倍，一抬頭就可以看到病人兩肺的情況。

禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左側(cè)病肺卻已經(jīng)完全塌陷，如此一來手術(shù)范圍暴露無遺。

禹明問她：“單肺手術(shù)最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥，麻醉管理的重點(diǎn)是什么?！?

舒秦看得心潮澎湃，邊收纖支鏡邊答：“最容易出現(xiàn)低氧血癥。